DOULEUR THORACIQUE AIGUE
ORIGINE MALADIE EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Cardiovasculaire
- angor d'effort ECG d'effort (sous-décalage ST)
test à la trinitrine
enregistrement Holter
coronarographie
- spasme coronaire ECG percritique (sus-décalage ST)
enregistrement Holter
coronarographie (test au Méthergin)
- syndrome de Tako-Tsubo
- ischémie myocardique sur
* valvulopathies échographie cardiaque
. sténose aortique
. insuffisance aortique
* cardiomyopathies échographie cardiaque
hypertrophiques et obstructives
* sténose coronaire non coronarographie
athéromateuse (radiothérapie)
- troubles du rythme cardiaque enregistrement Holter
(tachyarythmies paroxystiques)
- infarctus myocardique ECG répétés (signes de nécrose)
enzymes cardiaques (CPK, SGOT)
- dissection aortique échographie
CT scan ou RMN
angiographie
- péricardite aiguë échographie cardiaque
Digestive
- reflux gastro-oesophagien, ulcère endoscopie
- anomalies motricité oesophagienne test de provocation
(spasmes, dyskinésies) (avec manométrie oesophagienne)
- rupture spontanée emphysème sous-cutané
de l'oesophage (syndrome pneumomédiastin
de Boerhaave)
- oesophagite endoscopie
Neurologique
- radiculaires : zona
épidurite CT scan
hernie discale CT scan
- comitiale (tumeur ou métastase EEG
cérébrale)
pleuropulmonaire
- pleuropneumopathie(pneumonie)
- trachéobronchite
- pleurésie, épanchement pleural ponction pleurale
- pneumothorax
- embolie pulmonaire recherche TVP
gazométrie artérielle
scintigraphie pulmonaire (V,P)
angiographie pulmonaire
CTscan spiralé
- pneumomédiastin
pariétale
- périarthrite scapulohumérale RX épaule
- syndrome de la traversée Doppler vasculaire avec
thoraco-brachiale étude positionnelle
- fracture costale RX gril costal
(! métastases)
- métastases osseuses RX gril costal
psychogène
- anxiété diagnostic d'exclusion
