DOULEUR THORACIQUE AIGUE
ORIGINE MALADIE EXAMENS COMPLEMENTAIRES Cardiovasculaire - angor d'effort ECG d'effort (sous-décalage ST) test à la trinitrine enregistrement Holter coronarographie - spasme coronaire ECG percritique (sus-décalage ST) enregistrement Holter coronarographie (test au Méthergin) - syndrome de Tako-Tsubo - ischémie myocardique sur * valvulopathies échographie cardiaque . sténose aortique . insuffisance aortique * cardiomyopathies échographie cardiaque hypertrophiques et obstructives * sténose coronaire non coronarographie athéromateuse (radiothérapie) - troubles du rythme cardiaque enregistrement Holter (tachyarythmies paroxystiques) - infarctus myocardique ECG répétés (signes de nécrose) enzymes cardiaques (CPK, SGOT) - dissection aortique échographie CT scan ou RMN angiographie - péricardite aiguë échographie cardiaque Digestive - reflux gastro-oesophagien, ulcère endoscopie - anomalies motricité oesophagienne test de provocation (spasmes, dyskinésies) (avec manométrie oesophagienne) - rupture spontanée emphysème sous-cutané de l'oesophage (syndrome pneumomédiastin de Boerhaave) - oesophagite endoscopie Neurologique - radiculaires : zona épidurite CT scan hernie discale CT scan - comitiale (tumeur ou métastase EEG cérébrale) pleuropulmonaire - pleuropneumopathie(pneumonie) - trachéobronchite - pleurésie, épanchement pleural ponction pleurale - pneumothorax - embolie pulmonaire recherche TVP gazométrie artérielle scintigraphie pulmonaire (V,P) angiographie pulmonaire CTscan spiralé - pneumomédiastin pariétale - périarthrite scapulohumérale RX épaule - syndrome de la traversée Doppler vasculaire avec thoraco-brachiale étude positionnelle - fracture costale RX gril costal (! métastases) - métastases osseuses RX gril costal psychogène - anxiété diagnostic d'exclusion