COMPRESSION MEDULLAIRE


Il s'agit d'une urgence absolue, une moelle comprimée depuis plusieurs semaines pouvant se sectionner subitement par compression médullaire.

Etiologie
- épidurite carcinomateuse : de loin la cause la plus fréquente chez le cancéreux
- infection (ostéomyélite)
- traumatisme : tassement ostéoporotique, hématome
- arthrose cervicale sévère
- hernie discale
diagnostic différentiel: cf syndrome médullaire, canal lombaire étroit

Tableau clinique : voir syndromes radiculaires lombo-sacrés
- douleurs radiculaires (! donnent le niveau)
- parésie avec syndrome pyramidal
- hypo- ou anesthésie (niveaux sensitifs)
- troubles sphinctériens
- syndrome de la queue de cheval

Diagnostic
CT scan ou RMN en précisant le niveau des coups par l'examen neurologique

Traitement
- corticothérapie (effet antioedémateux) : bolus i.v. de dexamethasone (10 mg) puis 4x4 mg/j pendant 3 à 7 jours à réduire progressivement en 2 semaines
- radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie selon le contexte (avis à demander en urgence)