ALLOGREFFE DE CELLULES HEMATOPOIETIQUES : COMPLICATIONS



1. Non prise ou rejet de greffe (rare)

2. Réaction du greffon contre l’hôte (GVHD)
- aiguë (avant J100) avec diarrhée, dermatite, ictère cholestatique
- chronique (après J100) avec atteinte cutanée (zones d’hypo ou d’hyperpigmentation, sclérose, érythème), syndrome sec (buccal et oculaire), cholestase ou cytolyse hépatique, malabsorption avec diarrhée chronique, phénomènes auto-immuns, sclérodermie, myasthénie, polymyosite, bronchiolite oblitérante avec pneumopathie obstructive

3. Aplasie médullaire (phase initiale) : cytopénie
moindres en cas de mini-transplant

4. Déficit immunitaire : infection
- phase d’aplasie : BGN, staphylocoques, streptocoques,levures, HSV
- phase aiguë (avant J100) : Pneumocystis jiroveci, CMV, aspergillus, adénovirus
- phase chronique (après J100) : aspergillus, toxoplasmose, HZV, pneumocoque, haemophilus, EBV (lymphomes)

5. Syndrome de prise de greffe (rare) fièvre, diarrhée, infiltrats pulmonaires, pise de poids

6. Complications précoces (1er mois)
- cystite hémorragique
- mucosite
- OPH
- syndrome de fuite capillaire pouvant donner une défaillance multiviscérale
- maladie veino-occlusive hépatique
- maladie veino-occlusive pulmonaire

7. Complications plus tardives
- pneumopathie interstitielle idiopathique
- microangiopathie thrombotique
- bronchiolite oblitérante
- tumeurs secondaires