ALLERGIES ET HYPERSENSIBILITES MEDICAMENTEUSES



Type

Réponse immunitaire

Signes cliniques

Délai d’apparition

I

IgE (mastocytes, basophiles)

- choc anaphylactique
- œdème de Quincke
- urticaire
- bronchospasme

de quelques minutes à 1 heure

II

IgG et FcR (cytotoxicité)

- cytopénie

5 à 15 jours

III

IgG/M-complexes immuns

- maladie sérique
- urticaire
- vascularites
- lupus induit

7 à 8 jours

7 à 21 jours

IV

a. Th1 (IFNg) monocytes

eczéma

5 à 21 jours

b. Th2 (IL-4 et 5) éosinophiles

exanthèmes maculo-papuleux et bulleux

2 à 6 jours

c. T cytotoxique

 

exanthèmes maculo-papuleux, bulleux et pustuleux

Variable (7 à 21 jours pour Stevens-Johnson et Lyell)

d. lymphocyte T (neutrophile)

pustulose exanthématique aiguë

< 2 jours



Autres réactions : hypersensibilités pseudo-allergiques ou anaphylactoïdes
- histaminolibération non spécifique : opiacés, produits de contraste iodés, vancomycine
- accumulation de bradykinine : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- activation du complément : protamine
- activation de la synthèse des leucotriènes : AINS