- | cystite bactérienne banale | |
- | chimiothérapie : cyclophosphamide, ifosfamide (via un catabolite, l'acroléine), survenant précocement après l'administration du cytostatique (1 à 3 jours) | |
- | greffe de moelle osseuse : polyomavirus BK, adénovirus, survenant tardivement après la greffe ( 25 jours en moyenne, entre une et 18 semaines en intervalle) | |
- | radiothérapie | |
- | se méfier des troubles de coagulation facilitateurs (thrombopénie) et d'un cancer vésical méconnu sous-jacent |
- | hématurie | |
- | caillottage vésical avec rétention urinaire | |
- | douleurs : cystalgies | |
- | choc hémorragique |
- | hyperhydratation agressive : obtenir une diurèse d'au moins 200 ml/h | |
- | irrigation vésicale : à raison de 1 l de NaCl 0,9 % par heure via une sonde urinaire à 3 voies | |
jusqu'à 24 h après la fin du traitement | ||
- | UromitexanR (mesna) : 100 à 160 % de la dose de cyclophosphamide ou d'ifosfamide en | |
commençant à t 0 et en fractionnant toutes les 3 à 4 h 3 ou 4 x ou en faisant un bolus (20 à 40 % | ||
DT) à t 0 puis infusion continue sur 24 h |
- | corriger les éventuels troubles de coagulation | |
- | en cas d'origine virale : discuter cédofovir (HPMPC) 5 mg/kg à infuser en 1 h | |
- | lavage vésicaux : cf supra | |
- | diurèse forcée : cf supra | |
- | reprise mesna (?) | |
- | cautérisation par voie cytoscopique, coagulation par instillation de formol ou de solution à 1% d'alun | |
- | en dernier recours : envisager cystectomie |