CYANOSE
Définition
= coloration bleu violacé des téguments et des muqueuses, par suite d'une augmentation du taux d'hémoglobine réduite supérieure à 5 g/dl.
Conduite diagnostique
Faire gazométrie artérielle
I. Hypoxémie avec SaO2 < 85% : cyanose centrale ("chaude")
A. Causes cardiaques : échographie cardiaque
- shunts droit-gauche : réouverture du trou de Botal, …
- malformations congénitales cyanogènes
B. Causes pulmonaires :
- affections broncho-pulmonaires hypoxémiantes : embolie pulmonaire, pneumonie, BPCO, …
- fistule artérioveineuse pulmonaire
II. Normoxie avec SaO2 > 85%
A. Cyanose périphérique ("froide")
1. localisée :
- acrosyndrome (phénomène de Raynaud)
- obstruction vasculaire (veineuse, artérielle)
2. diffuse :
- insuffisance cardiaque globale
- états de choc
B. Hémoglobine non fonctionnelle
- méthémoglobine (hème oxydé sous forme ferrique) : sulfamides, nitrates
- sulfhémoglobine
Complications accompagnant une cyanose chronique
- polyglobulie
- hippocratisme digital
