HEPATITE AIGUE



Définition
affections inflammatoires du foie pouvant se caractériser par :
- un ictère
- une élévation des transaminases (tableau cytolytique) ou des phosphatases alcalines (tableau cholostatique)
- des signes d'insuffisance hépatique aiguë (encéphalopathie,...)

Diagnostic étiologique
1. alcoolisme : hépatite alcoolique aiguë
2. cause nutitionnelle : nutrition parentale totale
3. causes virales :
- hépatite A : IgM antiA
- hépatite B : Ag HBe, AgHBs, IgM anti-HBc
- hépatite C : AC anti-HCV
- hépatite delta: satellite de l'hépatite B dont le virus emprunte l'antigène de surface, transmission essentiellement par voie parentérale
- hépatite E : diagnostic sérologique (IgM et IgG, charge virale), en rapport avec une consommation régulière de coquillages, de salaisons crues de porc (figatelli) ou de gibier ou d'eau de forage
- CMV
- EBV (mononucléose infectieuse)
voir commentaire sur "hépatites virales et traitements immunosuppresseurs"
4. causes médicamenteuses : très nombreuses consulter voir site HEPATOX (site de l'ALEF Association française pour l'étude du foie)
penser à l'amiodarone, au paracétamol, au méthotrexate
5. infiltration néoplasique massive diffuse du foie
6. états de choc (composante hépatique du SDMV)
7. décompensation cardiaque droite ("hépatite ischémique")
8. maladie veino-occlusive du foie
9. maladie de Wilson
10. hépatite auto-immune


Traitement
- arrêt de tous les médicaments (si possible)
- prise en charge de l'insuffisance hépatique aiguë
- précautions en cas d'hépatite virale :
* l'isolement n'est pas nécessaire sauf en cas d'hépatite A si l'hygiène est défectueuse
* port de gant pour manipuler les selles (hépatite A) ou le sang (hépatites B et C)