HEMORRAGIE DIGESTIVE

Tableau clinique:

  • perte de sang : hématémèse, melena, perte de sang rouge par voie basse
  • choc hémorragique
  • anémie chronique ferriprive

    • Conduite à tenir en urgence:

  • évaluer la gravité de l'hémorragie: signes de choc, tachycardie, hypotension artérielle
  • si troubles hémodynamiques: placer voie centrale et perfuser des expanseurs et, dès que possible, du sang
  • oxygénothérapie
  • biologie: EHC, coagulation, ionogramme, fonction rénale, compatibilité au minimum

    • Hémorragie digestive haute: faire fibroscopie haute en urgence

    Principales causes à rechercher:
  • ulcère gastroduodénal (30-40%)
  • lésions aiguës de la muqueuse gastroduodénale: AINS, aspirine, corticoïdes, stress (réa!)
  • syndrome de Mallory-Weiss
  • rupture de varices sur hypertension portale
  • oesophagite peptique ulcérée
  • malformations vasculaires (ectasies, angiomes)
  • tumeurs oesophagiennes et gastriques
  • hémobilies et wirsungorragies

    • Hémorragie digestive basse:

    Causes rectocoliques:
  • hémorragie diverticulaire (25%)
  • tumeurs malignes (20%)
  • angiodysplasies coliques (15%)
  • maladies inflammatoires (RCUH, Crohn)
  • colite ischémique
  • colites infectieuses
  • colite radique
  • hémorroïdes
    • Causes grêles (5%):
  • angiodysplasies
  • ulcères
  • ischémie mésentérique

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