ERYSIPELE
Infection cutanée : dermo-hypodermite bactérienne aiguë
Pathogènes
- streptocoques (80 %)
- staphylocoques (15%)
- bacilles à Gram négatif (rarement)
Facteurs favorisants
- plaies et ulcérations cutanées
- intertrigo
- lymphœdème
- plaie postopératoire
- diabète sucré
- artériopathie
- antécédents d’érysipèle
Tableau clinique
- fièvre souvent élevée
- état inflammatoire, fébrile, douloureux, allure bulleuse chez les sujets âgés ou diabétiques
- adénopathie satellite sensible avec éventuellement lymphangite
DD
- TVP
- formes nécrosantes
- eczéma
- dermatite de stase (varices)
Diagnostic
Clinique : placard cutané inflammatoire érythémateux
Signes de gravité
- âge élevé
- HTA
- diabète
- insuffisance cardiaque
- ulcère cutané
- artérite MI
- dénutrition
- éthylisme
- immunodéficience
Complications
- sepsis sévère et choc
- fasciite nécrosante
- abcès cutanés
Traitement
- en première ligne : pénicilline ou amoxicilline
- drainer les abcès
- en cas d’évolution défavorable (après 48h à 72h) : envisager un antibiotique anti-staphylococcique
- paracétamol éventuellement
- pas d’AINS (semblent favoriser la survenue de fasciite nécrosante)
Prévention
- rechercher points d’entrée cutanée
- traiter intertrigos et ulcérations cutanées
- réduire lymphœdème
