TROUBLES DE L'HEMOSTASE PRIMAIRE


=        troubles de la vasoconstriction et de l'agrégation plaquettaire aboutissant à la formation du thrombus blanc.


Tableau clinique
=        syndrome hémorragique cutanéo-muqueux, spontané ou provoqué par un traumatisme minime, et alors avec un saignement immédiat, anormalement long et abondant.
Exploration
- temps de saignement (méthode d'Ivy)
- numération plaquettaire (! fausse thrombopénie par agrégation sur EDTA : faire prélèvement sur citrate)

Principales étiologies

        1. thrombopathies :

		- médicaments : aspirine, AINS, blactames,anti-agrégants
		- insuffisance rénale
		- surfaces étrangères : hémofiltration
		- hémopathies : syndromes myéloprolifératifs, proliférations lymphoïdes

        2. thrombopénies : voir thrombopénie


Traitement
- prévention : choix adéquat des médicaments et techniques
- maintien de l'hématocrite entre 26 et 30%
- desmopressine (même si taux de facteur de Willebrand ­)
- ac. tranexamique (Exacyl^R) : inh. activation plasminogène (1 à 6 g/j en prises fractionnées)
- transfusions de plaquettes : voir thrombopénie