SYNDROME D'HYPERVISCOSITE

entraîne des manifestations cliniques et biologiques par augmentation de la viscosité sanguine et plasmatique

Tableau clinique
symptômes à partir d'une viscosité sérique > 4 par rapport à l'eau : difficile à mesurer en cas de polyglobulie et d'hyperleucocytose
- diathèse hémorragique
- rétinopathie avec hémorragie et oedème papillaire: faire FO
- encéphalopathie : faiblesse, asthénie, céphalées, anorexie, vertiges, AIT, coma
- hypervolémie, hypertension, insuffisance cardiaque, ischémie distale

Principales causes
- macroglobulinémie de Waldenström (IgM: seuil >30 g/l)
- mélome multiple à IgG (seuil > 40 g/l) ou IgA (seuil > 60 g/l) (aggrégats protéiques)

Traitement
- plasmaphérèses: 1 à 3 échangent suffisent habituellement
- si hyperleucocytose: voir syndrome de leucostase
- contrôle de l'affection sous-jacente