SYNDROME CAVE SUPERIEUR (SCS)


Résulte de l'obstruction à la circulation sanguine au niveau de la veine cave supérieure, soit par thrombose, soit par compression.

Etiologie
        - cancer dans le médiastin : bronchique, métastase, lymphome
        - thrombose sur cathéter central : PAC, pacemaker,...
        - hémorragie médiastinale

Tableau clinique
        - oedème en capeline
        - chémosis
        - circulation veineuse collatérale
        - cyanose dans le territoire de la VCS
        - oedème facial

Traitement
        - le syndrome cave supérieur n'est pas en lui-même une urgence mais ce sont les autres complications
        associées à la maladie (ex. compression trachéale ou embolie pulmonaire) qui constituent parfois une urgence vitale
        - en cas de SCS sur cathéter : héparine i.v., voire fibrinolyse
        - en cas de SCS sur compression maligne :
        chimiothérapie et/ou radiothérapie; évt placement d'un stent intravasculaire
        NB :corticothérapie, diurétiques et héparine n'ont jamais été correctement étudiés dans cette indication.