CHOC HYPOVOLEMIQUE


1. Définition
Etat de choc où le volume contenu dans le compartiment intravasculaire n'assure pas une perfusion tissulaire adéquate


2. Tableau clinique
- hypotension artérielle
- tachycardie, pouls filant
- lipothymie, apathie, agitation
- pâleur, froideur, moiteur
- marbrures cutanées, cyanose
- oligurie, anurie
- confusion, agitation, obnubilation

3. Principales étiologies
A. Par pertes externes de liquide
- pertes de sang : hémorragies externes
- pertes de plasma : brûlures, lésions exsudatives
- pertes hydro-électrolytiques
- pertes digestives : vomissements, diarrhées
- pertes cutanées : déshydratation (fièvre)
- pertes rénales : diabète sucré, diabète insipide, diurétiques, crise addisonienne, hypercalcémie
B. Par séquestration interne du liquide
- hémorragies internes : fractures, digestives (ulcus, varices oesophagiennes,...), hémothorax, hémopéritoine, hématome retropéritonéal, anévrysme disséquant de l'aorte, pancréatite hémorragique, infarctus intestinal,...
- 3e espace : ascite, obstruction intestinale, épanchement pleural
- choc anaphylactique
- phéochromocytome

4. Traitement
- causal
- remplissage : expanseurs à adapter au type de liquide perdu ou séquestré (ex. transfusion de GR si hémorragie; cristalloïdes si déshydratation)
- dans le cas du choc anaphylactique : adrénaline