ANEMIE MAJEURE



Définition
hémoglobinémie < 7 g/dl

Attitude
1. apprécier la tolérance : d'autant moins bonne que l'anémie est aiguë
- insuffisance cardiaque, dyspnée, OPH
- ischémie, angor, infarctus myocardique
- confusion, instuporation, AVC
- choc cardiovasculaire
- aggravation d'une artérite

2. rechercher la cause (non spécifique au degré d'anémie)
- par défaut de production de GR (centrale):
° aplasie médullaire
° carence en fer, vit B12, acide folique
° médicamenteuse (chimiothérapie)
° myélophthisie (envah. médullaire)
° inflammatoire (cancer)
° hypothyroïdie
- par perte ou destruction périphérique :
° hémorragies
° hémolyse
° hypersplénisme

3. faire les prélèvements adéquats si possible avant transfusion :
- EHC + réticulocytose
- urée, créatinine
- bilirubinémie, LDH, haptoglobine, Coombs
- tests inflammatoires (VS, CRP,...)
- fer sérique, TIBC, ferritine
- vit B12, folates
- tests thyroïdiens
- moelle osseuse

4. Transfuser : cf transfusion de globules rouges, sous monitoring en cas d'intolérance