ANEVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE

Définition
Dilatation locale de la portion abdominale de l’aorte (habituellement en aval des artères rénales) dont le diamètre augmente de plus de 50% (diamètre normal : 1,5 à 2,5 cm)

Facteurs pré-disposants
- hypertension artérielle
- tabagisme (ancien ou actuel)
- exceptionnellement lié à une maladie infectieuse, inflammatoire ou à un traumatisme

Risque de rupture : lié au diamètre :
<4 cm : 3% à un an
5,5 à 6,9 cm : 10% à un an
> 7 cm : 30% à un an

Présentation clinique
- le plus souvent asymptomatique
- parfois douleurs abdominales, dorsolombaires ou sacrées (continues ou intermittentes ou irradiantes vers la fosse iliaque ou le creux inguinal)
- palpation d’une masse pulsatile
- parfois signes d’ischémie au niveau des MI

Diagnostic
- Echo abdominale
- TDM
- IRM

Attitude avant la rupture
- chirurgie rapide si douleurs ou si diamètre > 5,5 cm
- si diamètre < 4cm : suivi
- si diamètre entre 4 et 5 cm : à décider au cas par cas

Traitement
- chirurgie conventionnelle avec placement d’une prothèse synthétique
- placement endovasculaire d’une endoprothèse à l’intérieur de l’anévrisme