Syndrome de sevrage
- débute 6 à 12h après la dernière prise d’alcool
- hyperactivité sympathique avec tremblements, tachycardie, HTA, sudations, hyperthermie, hyperglycémie, hypokaliémie, symptômes anxieux et dépressifs
- évolution habituelle sur une semaine
- formes sévères :
1) crises convulsives (48 premières heures)
2) hallucinations
3) delirium tremens : hyperthermie, tremblements
généralisés, confusion, hallucinations (risque mortel évalué à 15%)
Complications
par carence en vitamine B1
- encéphalopathie de Gayet-Wernicke : tableau
aigu avec confusion, ataxie et troubles oculaires (nystagmus, paralysie) avec
risque de coma et de mort
- syndrome de Korsakoff : tableau chronique, soit
irréversible, avec amnésie antérograde (faits récents) et affabulation
compensatrice
Personnes à risque
- consommation prolongée de grandes quantités d’alcool
- antécédents de convulsions généralisées
- antécédents de delirium tremens
- besoin de boire de l’alcool tôt après le réveil
Traitement
- Benzodiazépine : ex. diazépam (ValiumR po
(10 à 20 mg/heure) ou (si delirium) iv
- Vitamine B1 (surtout si malnutrition) : 300mg/j po (ou IV), voire 500 mg/j (encéphalopathie de Gayet-Wernicke
