VENTILATION MECANIQUE : SOINS ET SURVEILLANCE



- monitoring cardiaque (et évt hémodynamique)
- paramètres (TA, RC, PVC, t°, SaO
2, conscience, spiromètrie, diurèse) : toutes les heures (puistoutes les 3 heures si équilibré)
- conditions du respirateur (Fi02, fréquence V
T, rapport I/E, trigger, mode ventilation, limites d'alarme) : vérifier toutes les 3 heures
- bilan hydrique
- contrôles répétés gazométrie artérielle, EHC, ionogramme, protéines, glycémie, Ca, P, Mg, urée, créatinine
- ECG et RX thorax tous les jours
- cultures de surveillance (expectoration, urines) et hémocultures si fièvre
- kinésithérapie (respiratoire, tonus musculaire)
- alimentation : gavage par sonde nasogastrique (à débuter le plus rapidement possible, en commençant par 1 L glucosé 5 %)
- prophylaxie anti-ulcère de stress : Zantac
R 3 x 50 mg i.v./j
- aspirations trachéales régulières en cas de toux
- soins de bouche Corsodyl
R (chlorhexidine) : 6 x /j
- soins oculaires : larmes artificielles 4 x 1 gtte/j/oeil
- sédation : Dormicum
R , morphine, évt curarisants : voir gestion en pratique
- programme de perfusion i.v.



Conditions de ventilation (poumons normaux) : IPPV

              VT : 10 à 15 ml/kg
              fréquence respiratoire : 14 à 16/min
              PEEP : 0
              rapport I/E : 0,5
              trigger : -2
              Fi02 : 30 à 50 %