PERFORATION DIGESTIVE


Donne un tableau de péritonite et constitue une urgence chirurgicale.


Présentation chimique
- douleurs abdominales initialement souvent localisées puis généralisées
- fièvre (peut manquer)
- ileus paralytique
- abdomen figé avec contracture et défense
- diagnostic : TR, abdomen à blanc (air sous les coupoles)

Principales causes
- perforation d'ulcère gastroduodénal
- sigmoïdite, perforation de diverticule
- appendicite
- tumeur digestive (colique)
- évolution compliquée d'une obstruction digestive
- péritonite biliaire (ileus biliaire)

Diagnostic différentiel
- péritonite primitive
- hématomes pariétaux ou rétropéritoneaux sous anticoagulants
- autres causes d'ileus paralytique

Attitude thérapeutique
- aspiration digestive
- réhydratation, déchoquer si nécessaire
- avis chirurgical pour laparotomie
- éventuellement antibiothérapie empirique si septique