OBSTRUCTION DIGESTIVE


Il conviendra de distinguer :

I. ILEUS MECANIQUE
1. Présentation clinique :
- douleurs de type colique durant quelques secondes à quelques minutes
- début progressif en cas d'obstacle mécanique, début brutal en cas d'étranglement
- vomissements
- arrêt des matières et des gaz
- état de choc (3e espace)
- péristaltisme accru
2. Principales étiologies à rechercher
- bride postchirurgicale
- tumeur primitive ou métastatique de l'intestin
- carcinomatose péritonéale
- invagination, volvulus
- hernie étranglée
- diverticulite
- iléite radique
- fécalome

II.ILEUS PARALYTIQUE
1. Présentation clinique
- douleurs persistantes, rarement sous forme de coliques
- abdomen ballonné
- vomissements, arrêt des matières et des gaz
- état de choc
- péristaltisme diminué ou absent
2. Principales étiologies à rechercher
- péritonite
- hypercalcémie
- stade terminal de l'ileus mécanique
- infarctus mésentérique
- hypokaliémie
- chimiothérapie (alcaloïdes de la pervenche : VCR, VBL, VDS, VNR)
- coma diabétique
- morphiniques (VA)

ATTITUDE THERAPEUTIQUE
- faire biologie, abdomen à blanc, évt CT scan ou échographie abdominal
- mettre en aspiration digestive
- réhydratation et rééquilibration hydroélectrolytique
- montrer le patient au chirurgien