MYORELAXANTS (CURARISANTS)

à n'utiliser en pratique que pour les patients sous ventilation artificielle, sous sédation convenable et présentant des problèmes d'adaptation (hypercapnie permissive)



  complications : thromboses veineuses et embolie pulmonaire
    ulcères de décubitus
    ulcères de cornée
    syndrome de compression nerveuse
    atrophie musculaire
    polyneuropathie de réanimation (?)

médicaments :

1) PANCURONIUM (PavulonR) : amp. de 2 ml à 2 mg/ml
dose : en bolus i.v. : charge : 0,06 à 0,08 mg/kg entretien : 0,02 à 0,03 mg/kg ttes les 1 à 2 h en i.v. continu : 0,02 à 0,03 mg/kg /h

2) VECURONIUM (NorcuronR) : en cas d’instabilité hémodynamique ou de pathologie cardiaque (pas d’effet secondaire cardiovasculaire car pas de libération d’histamine)

dose : en bolus i.v. : 0,08 à 0,1 mg/kg ttes les 25 à 30 min. en i.v. continu : 0,8 à 1,2 mg/kg/min.
facteurs potentialisateurs du blocage neuromusculaire : anesthésiques locaux, aminoglycosides, clindamycine, vancomycine, procaïnamide, quinidine, brétylium, inhibiteurs calciques, b-bloquants, cyclosporine, dantrolène, cyclophosphamide, lithium, minéralo-corticoïdes, acidose, hyponatrémie, hypokaliémie, hypocalcémie, hypermagnésémie, sclérose en plaque, syndrome de Lambert-Eaton, sclérose latérale amyotrophique, hypothermie, insuffisance rénale, insuffisance hépatique.

facteurs inhibiteurs du blocage neuromusculaire : phénytoïne, carbamazépine, théophylline, azathioprine, ranitidine, alcalose, hypercalcémie, neuropathies périphériques, lésions démyélinisantes, diabète sucré.