MESURE DU DEBIT CARDIAQUE


La mesure du débit cardiaque peut se mesurer par thermodilution, une sonde de Swan-Ganz étant placée dans l'artère pulmonaire.

Matériel à utiliser
- module de débit cardiaque, à connecter à un moniteur Hewlett-Packard modulaire (Merlin)
- Une sonde de Swan-Ganz en place dans l'artère pulmonaire, que l'on reliera au module DC par le câble patient
- du glucosé 5 % stérile entre 0 et 5°C (glace compilée) dans des seringues de 10 cc s'adaptant au pistolet
- pistolet d'injection avec cartouche
- thermomètre-sonde (mesure température de l'injectat)
Technique
- introduire le poids et la taille du patient dans le programme du moniteur
- introduire la constante de calcul enfonction du type de cathéter et du volume d'injectant (ex. . 542 pour 10ml : à
0-5°C pour une sonde n° 93A - 131 - 7 F)
        accès : initialiser DC puis régler constante puis valider
- mesure du DC : être dans la fenêtre " Mesurer DC " et attendre que "  prêt pour une nouvelle mesure " s'affiche, appuyer alors sur " débuter DC " et dès que " injecter maintenant ! " s'inscrit, injecter 10 cc avec le pistolet au niveau de l'extrémité proximale de la sonde de Swan-Ganz : la courbe et le résultat sera lu sur l'écran de l'ordinateur.
- la procédure peut être répétée jusqu'à 6 fois (on se contente généralement de 3 mesures valables)
Validation de la mesure du débit cardiaque
- entrer dans la fenêtre " Modifier DC " : apparaissent les mesures du DC avec valeurs et courbes
- valider les courbes contestables (précédées d'un point d'interrogation)
    incertitude de la mesure si :
    - bruits sur la ligne de base (ex ventilateur)
    - dérive excessive de la ligne de base thermique (ex opéré du coeur)
    - courbe très longue : amortissement > 15 secondes
    - courbe très courte : amortissement < 0,5 secondes
    - pics multiples : mauvaise technique d'injection
    - température de l'injectat trop élevée
    - injection tardive : délai supérieur à 15 secondes par rapport au signal
- sélectionner les courbes à moyenner : via la touche " moyenner oui/non "; toujours valider. La moyenne du DC et de l'IC s'affichera et ce sera elle qui servira aux calculs hémodynamiques.
Valeurs normales
index cardiaque =
        3,5 ± 0,5 l/min/m2 (homme)
        3,2 ± 0,5 l/min/m2 (femme)