HYPOGLYCEMIE



Définition
glycémie < 50 mg/dl (2,8 mol/l)

Tableau clinique
- coma agité avec sueurs (Babinski bilatéral)
- perte de connaissance
- convulsions
- troubles d'allure psychiatrique
- signes de focalisation neurologique
- tout symptôme étrange chez un diabétique traité
- faim, asthénie, sueurs, tremblements, troubles de la vue, pâleur, anxiété, palpitations

Causes à envisager
- diabétique traité : jeûne, effort physique non prévu, excès d'insuline, alcool, hypoglycémiants oraux, b-bloquants,...
- médicaments : antiarythmiques (cibenzoline, disopyramide), antalgiques (dextropropoxyphène, tramadol), antibiotiques (clarithromycine, voriconazole, pentamidine, fluoroquinolones),antipaludéens (quinine), alcool éthylique
- insuffisance surrénale
- insulinome
- insuffisance hépatique sévère
- gastrectomie
- insuffisance hypophysaire
- tumeurs malignes mésenchymateuses

Traitement
- glucosé i.v. : 50 ml à 20 % en cas de coma (10 g)
- puis perfusion de glucosé 10 % avec prises orales de sucres rapides (boissons sucrées comme un verre de jus de fruit, 3 à 4 morceaux de sucres) et de sucres lents (pain)
- en cas d'hypoglycémie sur hypoglycémiants oraux : garder la perfusion car l'hypoglycémie peut être prolongée ou récidiver
- en cas d'insulinome : diazoxide oral (200 à 600 mg/j) ou somatostatine pour contrôle de longue duré