HYPOCALCEMIE



Manifestations cliniques
- le plus souvent asymptomatique
- hyperexcitabilité neuromusculaire : crampes, paresthésies péribuccales, crises de tétanie
- crises convulsives
- syndrome dépressif, anxiété
- hypotension artérielle
- insuffisance cardiaque globale
- allongement QT, torsade de pointe

Causes à envisager
- hypoparathyroïdie (chirurgie thyroïdienne)
- carences en vitamine D : malabsorption, syndrome néphrotique
- insuffisance rénale
- acidose tubulaire rénale
- médicaments : phénobarbital, diphénylhydantoïne, diphosphonate, sels de phosphate, furosémide
- transfusions (citrate)
- pancréatite aiguë
- hyperphosphatémie chronique, syndrome de lyse tumorale
- métastases ostéocondensantes

Traitement
= apports calciques (+ traitement étiologique : vit D...)
- iv :
ampoule de 10 ml de chlorure de calcium à 8 % (803 mg de CaCl2 = 5,5 mmol ou 11 mEq de calcium élément/10 ml)
posologie : en perfusion continue, sous monitoring ECG (en cas de troubles du rythme et de la conduction) : 100 à 200 mg de calcium élément (2,5 à 5 mmole) en infusion rapide (10-20 min) puis 15 mg/kg de calcium élément en 10 h, à adapter à l'évolution de la calcémie (0,5 à 1,5 mg/kg/h)
- relais per os : 2 à 6 g de calcium élément/j (ex carbonate de calcium: une gélule de 1,25 g = 500 mg de Ca élément)
- en cas d'hypomagnésémie : l'administration de Mg SO₄ permet habituellement de corriger l'hypocalcémie