HYPERVENTILATION ALVEOLAIRE

= alcalose respiratoire


Types
l existe 4 grands types d'hyperventilation alvéolaire :
I. aiguë avec hypoxémie
II. chronique avec hypoxémie
III. par acidose métabolique (alcalose respiratoire compensatoire) : cf acidose métabolique
IV. origine centrale

Tableaux

TYPE

I

II

IV

gaz du sang
pH
PaCO2 (mmHg)
PaO2 (mmHg)
HCO3
BE

> 7,50
< 35
40 - 80
N
N

7,4 - 7,5
< 30
< 70
¯
nég.

> 7,4
< 30
N ou augm
(¯ )
nég.

ventilation
VT
FR
V min
subjectif


augmenté
augmenté
augmenté
dyspnée


¯
augmenté


N ou augmenté
augmenté

oxygénothérapie
PaO2
Travail ventilatoire
Travail myocardique


augmentation
¯
¯


stable
¯ ¯
¯ ¯


augmentation ++
stable
stable

oxygénation tissulaire

rarement atteinte si réserves ventilatoires et myocardiques bonnes

rarement atteinte si perfusion correcte

voir transport O2


Principales causes
I. hyperventilation alvéolaire aiguë avec hypoxémie
1. pathologie pulmonaire aiguë:
- pneumopathie et atélectasie (shunt)
- ARDS
- crise d'asthme aiguë ( augmentation admission veineuse)
2. affection myocardique aiguë ( ¯ DC)
- infarctus myocardique
- oedème pulmonaire
- insuffisance cardiaque aiguë
- circulation extra-corporelle (shunt cardiopulmonaire)
II. hyperventilation alvéolaire chronique avec hypoxémie
1. période postopératoire (2e jour)
2. insuffisance cardiaque chronique
3. troisième trimestre grossesse
4. affections limitant la mécanique musculaire ventilatoire : polyneuropathies, myasthénie,...
5. affections limitant l'expansion thoracique : cyphoscoliose, fractures costales,...
6. affections limitant la descente du diaphragme : péritonite, tumeurs abdominales, ascite
III. hyperventilation alvéolaire sans hypoxémie
1. anxiété, névrose, psychose
2. douleur
3. affections du SNC
4. anémie
5. intoxication au CO