LA GOUTTE
= affections secondaires à la formation et au dépôt de cristaux d’acide urique (monoarthrite aiguë, lithiase rénale, néphropathie urique)
Facteurs de risque
- Anamnèse familiale positive
- Consommation chronique d’alcool
- Obésité
- Insuffisance rénale
- Médicaments : diurétiques, aspirine, cyclosporine, cytotoxiques, tacrolimus, …
Hyperuricémie asymptomatique
- Si le taux d’acide urique est > 7 mg/dl
- Pas de traitement préventif efficace démontré
Crise de goutte
- diagnostic : inflammation articulaire aiguë, souvent isolée.
Articulation très douloureuse, chaude, rouge, gonflée et impotence fonctionnelle importante
- traitement :
1. grepos et glace (3 à 4 x/j) sur l’articulation douloureuse
2. paracétamol
3. AINS : ibuprofène (BrufenR) (800 à 2400 mg/j), diclofénac (150 mg/j)
Nb : éviter l’aspirine en raison de son effet augmentant le taux d’acide urique par diminution de son excrétion rénale
4. colchicine : à éviter en raison de ses effets secondaires constants et parfois très graves (diarrhée, vomissements, aplasie).
Prophylaxie de la crise de goutte
Mesures non médicamenteuses
- Boissons : 2 litres au moins par jour
- Limitation de la consommation d’alcool
- Diététique : éviter aliments riches en purines : poisson, gibier, volaille, extraits de viande, rognons, riz
Médicaments
- En cas de crises de gouttes récidivantes malgré mesures non médicamenteuses
- Uricostatique: allopurinol
° 300 mg voire 600 mg/j en commençant à 100 mg/j à augmenter progressivement
° effets secondaires : réactions allergiques, troubles gastro-intestinaux, syndrome de Stevens-Johnson, aplasie médullaire, polynévrite)
Syndrome de lyse tumorale
Traitement et prévention : voir syndrome de lyse tumoral
