ENTEROCOLITE (TYPHLITE) DU NEUTROPENIQUE



principale cause d’abdomen aigu observée chez le neutropénique
encore appelée entérolite nécrosante, colite agranulocytaire ou typhlite (en cas d’atteinte du caecum)
mortalité de 20 à 60 % selon les séries


Tableau clinique : très variable

- neutropénie fébrile
- diarrhée aqueuse
- douleurs abdominales diffuses ou localisées
- complications : perforation digestive, abcès, pneumatosis intestinalis, hémorragie digestive, obstruction, sepsis et choc septique

Mise au point

- abdomen à blanc
- échographie abdomen
- CT Scan abdomen
- hémocultures: positives dans 30 à 40 % des cas
diagnostic d’exclusion en fait : exclure la pancréatite, la candidiase hépatique, la diverticulite, la perforation digestive, l’obstruction colique, l’infarctus splénique, la cholécystite lithiasique, l’appendicite, la gastrite, ...

Attitude thérapeutique : conservatrice si possible :

- mise au repos digestive : aspiration digestive, alimentation parentérale
- antibiothérapie i.v. à large spectre (couvrant les anaérobies)
- examens radiologiques (CT, écho) répétés avec ponction transpariétale des collections identifiées ou intervention chirurgicale en cas de complication ou de sepsis prolongé de plus de 24 h