Y penser dans un éventuel contexte d’hypertension intracrânienne dans les situations suivantes :
1.ENGAGEMENT AMYGDALIEN : tumeurs de la fosse postérieure
torticolis
attitude guindée, opisthotonos
atteinte bulbaire (! aigu après PL): collapsus avec arrêt cardiorespiratoire
2.ENGAGEMENT TEMPORAL : hématome ou masse temporale
coma rapidement progressif
attitude de décérébration d’abord unilatérale et intermittente puis permanente et bilatérale
mydriase unilatérale puis bilatérale
3.ENGAGEMENT CENTRAL OU DIENCEPHALIQUE : détérioration rostro-caudale
troubles de la vigilance (stupeur, coma)
troubles du rythme respiratoire
nystagmus spontané
collapsus avec arrêt respiratoire
ATTITUDE : LE RISQUE EST VITAL
1.ne jamais faire de PL !
2.traitement HTIC : mannitol, position semi-assise
3.neurochirurgie : évacuation hématome, ponction ventricule latéral,...
