DIVERTICULITE



Infection compliquant une diverculose, souvent localisée au niveau du sigmoïde, extrêment fréquente

Facteurs favorisants
- régime alientaire : pauvre en fibres
- âge
- structure du tissu de soutien: maladies du collagène
- motricité médiée par les neurotransmetteurs

Classification de Hinchey modifiée: stade
0 : diverticulite simple
IA: phlegmon péricolique
IB: abcès péricolique
IIa: abcès pelvien
IIb: péritonite localisée
III: péritonite généralisée purrulente
IV: péritonite stercorale
fistule: colovésicale, vaginale, entérique, cutanée
obstruction: colique, intestin grêle

Tableau clinique
fièvre
douleurs fosse iliaque gauche
diarrhée ou occlusion incomplète
TR: douleur latéralisée à gauche, abcès cul de sac de Douglas
syndrome inflammatoire
hémorragies

Diagnostic
TDM abdominale avec injection de produits de contraste iodés

Attitude thérapeutique
- stades 0 à II : antibiothérapie de type amoxicilline - acide clavulanique(7 à 10 j)
- abcès, péritonite localisée sans signe de gravité: drainage radiologique ou coelioscopique
- formes les plus graves (péritonites, fistlues, poussées persistant sous antibiothérapie,immunodéprimé): chirurgie avec sigmoïdectomie
- en cas d'hémorragie diverticulaire : traitement endoscopique voire embolisation