ASTHENIE
L’asthénie est l’impression désagréable d’épuisement avant de débuter tout effort, non améliorée par le repos ; la fatigabilité correspond à l’apparition anormalement précoce de la sensation de fatigue au cours de l’effort.
Etiologie
L’affection néoplasique est une cause majeure d’asthénie, quel que soit le cancer. L’asthénie fait partie des symptômes de l’atteinte de l’état général. Il convient cependant d’exclure des causes autres éventuellement associées :
- Infectieuse :
- Grippe
- Mononucléose infectieuse
- Hépatites
- CMV
- SIDA
- Tuberculose pulmonaire
- Endocrinienne :
- Insuffisance surrénalienne ( sevrage corticothérapie)
- Syndrome de Cushing
- Hyper- et hypothyroïdie
- Hypogonadisme
- Hypopituitarisme
- Neurologique :
- Myasthénie
- Syndrome de Lambert-Eaton
- Maladies musculaires : polymyosites, causes toxiques (hypocholestérolémiant, amiodarone, …)
- Sclérose en plaques
- Maladie de Parkinson
- Tumeurs frontales et préfrontales (métastases, primitives)
- Hématologique :
- Hépatique :
- Alcoolique
- Virale
- Stéatose
- Hémochromatose
- Toxique
- Cardiovasculaire :
- Insuffisance cardiaque évoluée
- Respiratoire :
- BPCO
- Syndrome d’apnée du sommeil
- Maladies systémiques : TOUTES, penser spécialement à
- Toxique :
- Intoxication chronique ou sevrage tabagique ou alcoolique
- Iatrogénique :
- Hypnotiques, antidépresseurs
- Laxatifs, diurétiques (hypokaliémie)
- Médicaments inducteurs de dysthyroïdies (amiodarone, contrastes iodés)
- Rénale :
- Métabolique :
- Hypercalcémie
- Hyponatrémie
- Hypokaliémie
- hypophosphorémie
- Carentielle :
- Scorbut (vitamine C)
- Vitamine B12 et acide folique (anémie)
- Psychogène :
- Episodes dépressifs
- Etats anxieux
Bilan initial
A déterminer selon les résultats de l’examen clinique
Penser à demander en outre :
- VS, CRP
- EHC (hémoglobine)
- Transaminases et gGT
- Ionogramme, calcémie, glycémie
- RX thorax
- Tests thyroïdiens
- Dosage cortisolémie
- CPK
- Sérologie SIDA
Syndrome de fatigue chronique
Caractérisé par une fatigue persistant plus de 6 mois sans cause médicale identifiée.
Critères américains :
- Majeurs (obligatoires)
- Fatigue persistante depuis au moins 6 mois
- Absence de cause médicale identifiée
- Mineurs (au moins 6 subjectifs et 2 objectifs ; ou 8 subjectifs)
- Critères subjectifs
- Etat subfébrile
- Maux de gorge
- Ganglions cervicaux ou axillaires sensibles
- Faiblesse musculaire inexpliquée
- Myalgies
- Fatigue généralisée après un exercice physique modéré
- Céphalées
- Arthralgies migratrices
- Troubles de la concentration et de la mémoire
- Troubles du sommeil
- Survenue brutale des principaux symptômes
- Critères objectifs
- Etat subfébrile (37,6 – 38,6 °C)
- Pharyngite
- Adénopathies cervicales ou axillaires (< 2cm)