ARYTHMIES CARDIAQUES SOUS TRAITEMENT ANTIARYTHMIQUE
(EFFET PROARYTHMIANT)
I. Traitement
1. Arrêt du médicament antiarythmique
2. Si nécessaire :
- réanimation cardiorespiratoire
- défibrillation
3. En cas de torsade de pointe/long QT :
- MgSO4 (20%) 1 à 2 g i.v. en bolus en 1 à 2 min puis 1 à 2 g/h pdt 4 à 6 h (ou 16 mEq MgSO4 = 10 ml sol à 20 %)
- si échec : overdrive suppression par RC > 100 min via pace-maker ou isoprotérénol
- considérer atropine
- potassium i.v. si hypokaliémie
II. Prévention
1. Prescription d’antiarythmiques seulement si nécessaire
2. Correction troubles électrolytiques, ischémie, insuffisance cardiaque gauche
3. Toujours débuter à l’hôpital le traitement antiarythmique sous contrôle E.C.G. (1h après prise)
4. Avertir le patient de consulter en cas de vertiges ou syncope
5. Arrêter l’antiarythmique : si QT > 120 % ou QTc > 100 ms (syndrome du QT long); si QRS > 125 % de sa valeur initiale
NB: des médicaments non anti-aythmiques peuvent également avoir un effet pro-arythmiant: antihistaminiques, psychotropes, …
