SYNDROME POST-PONCTION LOMBAIRE


Tableau clinique
Céphalées survenant le plus souvent au cours des 24 premières heures suivant la PL (rarement au-delà du 3ème jour)
- d'intensité variable
- le plus souvent occipitales ou frontales
- caractère postural : déclenché debout ou assis, disparaissant couché
+ autres symptômes : nausées-vomissements, vertiges, nystagmus, acouphènes, hypoacousie, troubles de l'accommodation, photophobie diplopie.

Prévention
Utiliser pour la PL des aiguilles de petit diamètre, à pointe arrondie (" pointe de crayon ") et piquer biseau de l'aiguille orienté parallèlement à l'axe du rachis.

Traitement
- évolution spontanément favorable endéans la semaine habituellement
- antalgiques et AINS ; caféine (300 à 500mg/j)
- étiologique : blood patch (injecter lentement 30ml de sang du patient dans l'espace épidural jusqu'à perception d'une résistance et de signes de compression du cul-de-sac dural)
- le décubitus dorsal au décours de la ponction n'influence pas son apparition