PURPURA : ORIENTATION DIAGNOSTIQUE



I. PURPURAS NON INFLAMMATOIRES
simplement maculeux (non infiltrés)
- thrombopénie
- par thrombi intracapillaires : purpuras nécrotiques :
* infections : septicémies (pneumocoques, staphylocoques, gram-négatifs), endocardite
* CIVD
* déficit en protéine C
* nécroses sous antivitamine K
* cryopathies, AC antiphospholipides, embols de cristaux de cholestérol
- par fragilité capillaire : efforts, pression, vieillissement, scorbut, corticothérapie

II. PURPURAS INFLAMMATOIRES
infiltrés, polymorphes (maculopapules, livedo, ulcérations, nodules dermiques,...) ® faire biopsie (inflammation vasculaire)
- purpuras vasculaires allergiques (angéite d'hypersensibilité, angéite leucocytoclasique):
* infections diverses
* hémopathies malignes
* cryoglobulinémies (hépatite C), gammapathie monoclonales
* médicaments
* vascularite à IgA (dit purpura rhumatoïde ou syndrome de Henoch-Schönlein), avec atteintes rénale (glomérulopathie à IgA), articulaire et digestive possibles
- panantérites des vaisseaux de moyen calibre
* périartérite noueuse
* vascularités avec granulomes : maladie de Wegener, maladie de Churg-Strauss