INFECTIONS A PARVOVIRUS


Le parvovirus B19
appartient à la grande famille des Parvoviridæ,dont il est le seul à être pathogène chez l'homme
strictement humain, très contagieux, transmis par les gouttelettes d’origine respiratoire
érythrovirus, genre caractérisé par son tropisme pour les cellules progénitrices érythroïdes

Tableau clinique
- asymptomatique lr plus souvent
- éventuel syndrome grippal initial
- rash érythémateux cutané, mégalérythème épidémique chez l'enfant (5e maladie éruptive)
- arthropathies voire arthrites vraies : principalement mains et poignets, plus rarement chevilles et genoux, symétriques, parfois pseudorhumatoïdes, le plus souvent résolutives en quelques semaines, jamais destructives
- anémie en cas de terrain fragilisé (microsphérocytose héréditaire, thalassémie, drépanocytose, etc. ): avec érythroblastopénie aiguë compliquant l'anémie hémolytique chronique
- anémie chronique sur érythroblastopénie chronique acquise en cas d'échec de la réponse immunitaire
- rarement hépatites aiguës transitoires, cardites aiguës, méningo-encéphalites aiguës ou post-infectieuses, atteinte de la lignée mégacaryocytaire, glomérulonéphrites aiguës, syndrome d’activation macrophagique
- possibilité de déclenchement d'un processus dysimmunitaire autoimmun : lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, autres connectivites

Diagnostic
- suspicion d’infection aiguë : pas d’examen ou sérologie IgM anti-parvovirus B19
- suspicion d’infection chronique : PCR dans le sang,la moelle ou un liquide de ponction

Traitement
- allègement du traitement immunosuppresseur
- administration d’immunoglobulines polyvalentes humaines (sont riches en anti-parvovirus B19)