ISCHEMIE CRITIQUE DES MEMBRES INFERIEURS


Nécessite une hospitalisation d'urgence

Tableau clinique
- Artériopathie chronique des membres inférieurs au stade de douleurs au repos (accrues en décubitus et diminuées jambes pendantes) nécessitant des analgésiques pendant plus de deux semaines et aboutissant à des lésions d'ulcère et de gangrène.
- PAS à la cheville : 50 - 70 mm Hg.
- PAS au gros orteil : 30 - 50 mm Hg.

Pathologies associées à rechercher
- Diabète.
- Thrombose veineuse.
- Insuffisance cardiaque.
- facteurs favorisants : athéromatose, AINS, antiC0X2
Bilan
Artériographie

Traitement
1) Revascularisation
- Chirurgie : pontages, thrombo-endartériectomies.
- Endovasculaire : angioplastie.
2) Médical
- Douleur : paracétamol, morphiniques.
- Infection : antibiotiques.
- Prévenir la thrombose : aspirine, héparine de bas PM, anticoagulants oraux.
- Protection du pied : éviter traumatismes et infections.