GASTROPARESIE ET ALIMENTATION DIGESTIVE



Mécanisme: mal compris
Rôle de :
- médicaments : morphine, vinca-alcaloïdes
- neuropathie : diabète, paranéoplasique, vinca-alcaloïdes
- lésions cérébrales
- ileus, paralysie postopératoire
- position horizontale
- ulcère pylorique

Conséquences :
- stase gastrique
- régurgitation
- intolérance à l'alimentation digestive
- à terme : syndrome de défaillance multiviscérale

Diagnostic:
- aspiration d'un résidu gastrique de > 120 ml
ou
- nécessité d'aspirer plus de 2 fois par heure (quelque soit le volume)

Traitement :
A. Réduire au maximum les opioïdes et les myorelaxants si possible
B. Si le patient reçoit un macrolide : choisir l'érythromycine 3 x 500 mg i.v. et, si l'absorption ne s'améliore pas endéans les 48 h, placer un tube nasojéjunal
C. Si le patient ne reçoit pas de macrolide : essayer l'érythromycine (2 x 500 mg i.v. pendant 48 h) et, en cas d'échec, placer un tube nasojéjunal.
NB. Le cisapride a été retiré du amrché en 2011 pour allongelent de l'intervalle QT et torsades de pointes.