FIEVRE D'ORIGINE INDETERMINEE


En cas de fièvre d'origine prolongée, il conviendra chez le patient cancéreux 
de rechercher les causes suivantes :

A. Principales causes non cancéreuses                     EN SOINS INTENSIFS

      1. Fièvre médicamenteuse                                   ++
         (? prurit ? urticaire ? éosinophilie)

      2. Infections 
         générales : - SIDA
                     - tuberculose
                     - endocardite infectieuse
                       (hémocultures, échographie cardiaque)
                     - infection à CMV
                     - hépatite virale (B,C) et à Candida
         focales :   - abcès intraabdominaux              - phlébite (cathéters veineux)
                       (écho, CT scan abdominaux)         - infection urinaire et prostatite
                                                            (sondage)
                     -  pleurésie enkystée                - infection pulmonaire (légionellose,
                                                            aspergillose)
                     -  angiocholite                      - colite à Cl. difficile
                     -  méningite (cryptocoque)           - escarre abcédée
                     -  ostéomyélite (! prothèses)        - sinusite (intubation)
                     -  foyers dentaires

      3. Fièvres d'origine vasculaire
                     - thromboses veineuses profondes                ++
                       (avec ou sans embolies pulm.)
                     - thromboses intracardiaques
                     - résorption d'hématomes
                     - microangiopathie thrombotique

      4. Endocrinopathie
                     - hyperthyroïdie
                     - phéochromocytome
                     - insuffisance surrénalienne
B. Causes cancéreuses

1.Hémopathies malignes
- maladie de Hodgkin
- lymphomes malins non hodgkiniens
- leucémies aiguës
- syndromes myéloprolifératifs en transformation
- prolifération B à EBV en cas de greffe de moelle allogénique

2. Tumeurs solides
- nécrose tumorale : DD surinfection
- rein (hypernéphrome)
- côlon et rectum, estomac, pancréas
- bronche-poumon
- sarcomes
- métastases de tout siège et de toute origine
- mésothéliome