CORTICOTHERAPIE : INSTAURATION


1. Les principaux corticostéroïdes
        

nom	spécialité	équivalence en mg	effet minéralo-corticoïde	action anti-inflammatoire
hydrocortisone	HydrocortisoneR SolucortefR	20	1	1
cortisone	AdrésonR	25	1	0,8
prednisolone	DeltacortrilR SoludacortineR	5	0,8	4
prednisone		5	0,8	4
méthylprednisolone	MédrolR SolumédrolR	4	0,5	5
dexaméthasone	DécadronR	0,75	0,1	30

2. Effets secondaires majeurs
        - syndrome de Cushing
        - diabète sucré
        - rétention hydrosodée (oedèmes avec HTA)
        - hypokaliémie
        - sensibilisation aux infections (candidoses, tuberculose,...)
        - ostéoporose avec tassements vertébraux
        - cataracte, glaucome
        - retard de cicatrisation
        - euphorie, confusion mentale
        - myopathie, atrophie musculaire


3. Contre-indications (relatives)
        - ulcère gastroduodénal en poussée
        - infections, tuberculose
        - HTA
        - diabète sucré grave
        - glaucome à angle fermé
        - maladie psychiatrique


4. Précautions
        - pansements gastriques (ex. Maalox^R 1h après repas)
        - régime sans sel
        - compléments potassiques éventuels
        - surveillance de la glycémie
        - en cas de corticothérapie prolongée, le sevrage sera progressif (sinon risque d'insuffisance
         surrénalienne aiguë)