CHYLOTHORAX
Diagnostic
- dyspnée
- RX et CT thorax
- ponction pleurale : liquide laiteux, riche en lymphocytes et avec un taux élevé des triglycérides (> 1100 mg/l)
D D : épanchement chyliforme (riche en cholestérol mais pauvre en triglycérides)
Etiologie
- pathologie tumorale maligne : lymphomes et métastases malignes
- chirurgie thoracique
- traumatisme thoracique (! cathéters veineux centraux)
- passage transthoracique d'une ascite chyleuse
- thrombose de la VCS ou tronc brachéocéphalique
Traitement
- cancer : traitement anticancéreux (si non symphyse pleurale au talc)
- autres étiologies : drainage, régime riche en triglycérides à chaîne moyenne, somatostatine(?)
si échec : ligature du canal thoracique; symphyse par talcage; shunt pleuropéritonéal
