FONCTION RENALE : ESTIMATION

La fonction rénale est définie par le débit de filtration glomérulaire (DFG)

Méthodes inadéquates d'évaluation
-créatininémie
-clairance de créatinine urinaire (urine de 24h)

Formules d'estimation
 -formule de Cockcroft et Gault : sous-estimation de la DFG chez le sujet âgé
DFG = {[(140 - âge) x poids)] / (72 x Pcr)} x (0.85 si femme) x (1.75/Sc)
avec Pcr : créatininémie (mg/dl)et Sc : surface corporelle
surface corporelle =Öpoids (kg) x taille (cm)/3600

- MDRD simplifiée (Modification of the Diet in Renal Disease) : la plus exacte (surtout chez le sujet âgé)
DFG = 186.3 x (Pcr) - 1.154 x âge - 0.203 x (0.742 si femme) x (1.212 si sujet noir)


Site web : http://membres.multimania.fr/biosens2/div/cockroftetmdrd.htm

Classification internationale de la maladie rénale chronique et recommandations de prise en charge clinique

Stade

Description

DFG (mL/min/1.73m2)

Prise en charge*

-

Risque élevé de MRC

³ 90 (avec risque de MRC)

Dépistage

Prévention du risque de MRC

1

Atteinte rénale avec DFG normal ou ­

³ 90

Diagnostic et traitement de la néphropathie

Traitement des pathologies associées

Réduction des risques cardiovasculaires

Ralentissement de la progression

2

Atteinte rénale avec DFG légèrement¯

60 à 89

Estimation de la progression

3

¯ modérée du DFG

30 à 59

Diagnostic et traitement des complications

4

¯ sévère du DFG

15 à 29

Préparation à l'épuration extrarénale ou à la transplantation

5

Défaillance rénale

< 15 (ou épuration extrarénale)

Suppléance rénale devant les signes d'urémie
MRC : maladie rénale chronique.

* La prise en charge inclut pour chaque stade les recommandations des stades précédents.

retour à insuffisance rénale : stratégie diagnostique