Schéma d’administration du carboplatine en cas d’allergie
Indication
Patients sous traitement contenant du carboplatine (agent unique ou en combinaison avec d’autres agents) ayant présenté une réaction d’hypersensibilité durant ou immédiatement après l’administration de carboplatine (apparaissant moins de 3 heures après la perfusion):
Symptômes subjectifs d’hypersensibilité :
Prurit.
Dyspnée.
Douleur abdominale.
Sensation d’inconfort général.
Symptômes objectifs d’hypersensibilité :
Erythème diffus.
Urticaire.
Angioedème.
Hypotension(tension systolique inférieure à 80mmHg).
Bronchospasme.
Procédure de désensibilsation
Durée : 6 heures
Consiste en 4 infusions avec du carboplatine à concentration croissante à administrer successivement :
- Prémédication :
Ranitidine :50mg IV avant le carboplatine.
Prométhazine :1/2 ampoule IM avant le carboplatine.
Dexamétasone :20mg IV avant le carboplatine.
Sétron (Zofran, Novaban, Kytril) IV avant le carboplatine.
- 1ère infusion:1/1000 de la dose totale de carboplatine diluée dans 150cc de glucosé 5%, temps de perfusion : 90 minutes IV(pompe IVAC=100ml/heure).
- Si la dose est tolérée : 2ème infusion:1/100 de la dose totale de carboplatine diluée dans 150 cc de glucosé 5%, temps de perfusion : 90 minutes IV(pompe IVAC=100ml/heure).
- Si la dose est tolérée : 3ème infusion:1/10 de la dose totale de carboplatine diluée dans 150cc de glucosé 5%, temps de perfusion : 90 min IV(pompe IVAC=100ml/heure).
- Si la dose est tolérée : 4ème infusion :le reste de la dose de carboplatine diluée dans 150cc de glucosé 5%, temps de perfusion : 90 minutes IV(pompe IVAC=100ml/heure).
S’il survient une réaction allergique au carboplatine pendant la désensibilisation :
-Arrêt immédiat du carboplatine.
-Traitement spécifique de la réaction d’ hypersensibilité.
-Le carboplatine ne sera plus administré.
Si le protocole de désensibilisation est concluant, tous les cycles suivants seront administrés selon la même procédure de désensibilisation.
Procédure préparée par Corina Martinez d'après "Confino-Cohen R, Fishman A, Altaras M, Goldberg A. Successful carboplatin desensitization in patients with proven carboplatin allergy. Cancer 2005; 104(3):640-643."