Drotecogine alpha (PC activée ou XigrisR)

Seulement remboursé en Belgique sur prescription d’un médecin porteur du titre particulier d’intensiviste

Indication : sepsis sévère, c-à-d

Infection suspectée ou confirmée
+ 2 dysfonctions d’organes ou plus, défini comme :

  • Cardio-vasculaire: en dépit d'un remplissage volémique adéquat, hypotension nécessitant l'administration d'agents vasopresseurs tels que dopamine (> 5 µg/kg/min) ou norépinéphrine, épinéphrine queIle que soit la dose.
  • Respiratoire: a)PaO2/FiO2 < 250mmHg ou b )besoin aigu de ventilation mécanique dû au sepsis sévère datant de moins de 72 heures
  • Rénale: oligurie définie comme < 0,5ml/kg/h, pendant au moins une heure, malgré un remplissage adéquat
  • Hématologique :a) numération plaquettaire inférieure à 100.000/mm³ ou b) chute de plus de 50 % de la numération plaquettaire par rapport à une valeur des 3 jours précédents
  • Acidose métabolique: taux plasmatiques de lactate > 1,5 x la normale ou en présence d'un déficit de base de> 5mEq/L ou en présence d'un pH < 7,3
  • Le traitement doit débuter dans les 24 heures suivant l’installation de la deuxième dysfonction d’organe.

    Administration :

    24 µg/kg/h pendant 96 heures sans adaptation à l’âge et aux fonctions rénales et hépatiques.
    En perfusion iv continue par voie veineuse centrale ou périphérique (voie sans autres usage).
    En cas d’arrêt : reprendre au même débit pour une durée totale d’administration de 96h.
    En cas de geste médical invasif (PL, voie centrale, KT artériel, fibroscopie, intubation …) : arrêter deux heures avant et reprendre deux heures après
    En cas de geste chirurgical : arrêter deux heures avant et reprendre douze heures après en l’absence de saignement et d’hémostase correcte

    Contre-indications :

    Critères de non remboursement




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