Rémifentanil (UltivaR)
Indications en soins intensifs:
Analgésie (et sédation) des patients ventilés
Avantage:
- Permet de réduire les doses de sédatifs associés.
- Demi-vie très courte (5 à 10 minutes), permettant un réveil rapide mais nécessitant l'absence d'interruption tant que l'analgésie-sédation est nécessaire
Effets secondaires :
- dépression respiratoire
- hypotension et bradycardie
- rigidité musculaire
- nausées et vomissements
- frissons à l'arrêt
Posologie:
- démarrage sans bolus
- perfusion de 6 microgr/kg/heure
- évaluation après 5 min: si le patient a mal, est agité ou intolérant au respirateur: augmenter la vitesse de perfusion par palier de 1,5 microgr/kg/heure jusqu'à un maximum de 12 microgr/kg/h
- si la vitesse de perfusion est de 12 micrgr/kg/heure et que le patient reste anxieux ou agité: ajouter de petites doses de midazolam (0,03 mg/kg/heure)
Sevrage :
la vitesse de perfusion du rémifentanil doit être diminuée par étape de 25% toutes les 10 minutes (avec éventuellement administration d'un analgésique avant l'arrêt de la perfusion)