PYELONEPHRITE AIGUE

Tableau clinique

Douleur lombaire vive, irradiant vers la fosse iliaque

Fièvre élevée avec syndrome inflammatoire

Pyurie septique (cf EMU)

Envisager échographie et abdomen à blanc (recherche lithiase ou obstacle)

Formes atypiques :

Cystite fébrile (reflux)

Pyélonéphrite décapitée (peu ou pas de fièvre)

Choc septique inaugural

Formes indolores (diabétique, éthyliques dénutris, chocs)

Malacoplakie : pseudotumeurs dues à une réaction anormales des monocytes à l’ingestion de bactéries (diagnostic : biopsie rénale). Répond aux antibiotiques.

Pyélonéphrite xanthogranulomateuse : réponse immune anormale à un obstacle (calcul) compliqué d’infection (diagnostic : suggéré par CT scan). Nécessite chirurgie.

Pyélonéphrites secondaires

Obstacle : tumeurs malignes, adénome prostatique, fibrose rétropéritonéale ; malacoplakie, sténose urétrale

Infections hématogènes : penser champignons

Infections ascendantes :à départ vésical ou prostatique

Reflux vésico-urétéral



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