Pathogènes en cause :
varient selon la durée de l'exposition :
- infections précoces : pneumocoque, Haemophilus influenzae, M. catarrhalis, Staphylocoque doré méthicilline-sensible
- d'apparition tardive : entérobactéries, acinetobacter, staphylocoque doré résistant à la méthicilline.

Prévention :
- ventilation non invasive
- réduction de la durée de la ventilation
- protocole de sevrage
- trachéotomie précoce
- modulation de sécrétion gastrique : sucralfate, alimentation post-pylorique
- position semi-assise (10 - 20°)

diagnostic :
germe à identifier par un lavage broncho-alvéolaire avec examen microscopique direct.

Traitement antibiotique :
- à large spectre sur base de l'examen direct, couvrant Pseudomonas et acinetobacter
- en pratique : ceftazidime, aztréonam, imipénème, Tazocin
- réserver une combinaison avec aminoglycosides en cas de sepsis très sévère, germe multi-résistant, infection poly-microbienne
- adaptation de l'antibiothérapie : après 3 à 5 jours dès réception des cultures avec antibiogramme
- durée optimale du traitement : 7 à 8 jours