Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, en empêchant la formation d'aldostérone, s'opposent à l'excrétion urinaire de potassium (sans conséquence pratique en l’absence de facteur prédisposant ,en raison de l'amélioration de la délivrance distale de sodium dans le néphron avec amélioration du débit cardiaque et de la perfusion rénale par diminution de la post-charge).

Facteurs favorisant la survenue d'hyperkaliémie :

Diminution de la libération de rénine par l'appareil juxtaglomérulaire : anti-inflammatoires non stéroïdiens, bêtabloquants, cyclosporine, tacrolimus, diabète, âge avancé
Agents bloquant le récepteur de l'angiotensine
Atteinte du métabolisme de l'aldostérone : maladies surrénaliennes, héparine, kétaconasole
Bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone : spironolactone
Bloqueurs des canaux des champs sodiques au niveau du néphron : amiloride, triamtérène, triméthoprime, pentamidine
Maladies rénales chroniques
Hypovolémie, décompensation cardiaque
Suppléments potassiques (dont certains végétaux et des substituts du sel)