DEFAILLANCE VENTILATOIRE

= hypoventilation alvéolaire
= acidose respiratoire

4 types

 I. Insuffisance respiratoire chronique (hypercapnie chronique) = BPCO
II. Hyperventilation alvéolaire aiguë surajoutée à une insuffisance respiratoire chronique
DD : alcalose métabolique non compensée avec hypoxémie
III. Insuffisance ventilatoire aiguë surajoutée à une insuffisance ventilatoire chronique
IV. Insuffisance ventilatoire aiguë

Tableaux

TYPE

I

II

III

IV
gaz du sang
pH
PaCO2 (mmHg)
PaO2 (mmHg)
HCO3
BE
7,4 - 7,5
> 50
< 60

augmenté
positif


> 7,5
> 40
< 60

augmenté
positif


< 7,3
> 60
< 50

N ou augmenté
N ou positif


< 7,3
> 50
< 60

N
N
ventilation
VT
FR


¯
augmentée

     
oxygénothérapie
PaO2
VA
petite augmentation
¯ *

! risque type III

¯ *

 

augmentation **


(augm légère)
stable
oxygénation tissulaire

hypoxie si ¯ DC

 
hypoxie
(acidémie)
hypoxie
(acidémie)

* sensible à de très faibles ­ FiO2
** à concentrations correctes