AGITATION

Trouble du comportement psychomoteur avec hyperactivité motrice associée à une perte de contrôle des actes, de la parole et le la pensée (! Violence verbale et comportementale)

Etiologie
1. Causes organiques
- Hypoglycémie
- AVC
- Infarctus myocardique
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Épilepsie
- Hémorragie méningée
- Tumeur cérébrale
- Méningo-encéphalite
- Rétention aiguë d'urine
- Démences
2. Causes toxiques
- Prise d'alcool (cause la plus fréquente) avec ivresse
- Ivresse pathologique : association d'alcool avec d'autres substances (benzodiazépines, stimulants, inhibiteurs de la recapture de sérotonine)
- Sevrage dans un état de dépendance
3. Causes psychiatriques
- Schizophrénie
- Bouffées délirantes aiguës des psychoses chroniques
- Agitation maniaque
- Crise d'angoisse
- Agitation caractérielle
- Syndrome dépressif

Prise en charge
* doit être immédiate
* initialement par le médecin (calme mais ferme)
* si l'abord verbal est un échec : contention physique
* ne jamais s'isoler avec un agité et rester près de la porte du local qui doit rester ouverte
* toujours faire glycémie et alcoolémie
* évaluation des signes vitaux
* prescrire sédation médicamenteuse
* prise en charge par le psychiatre secondairement
Sédation médicamenteuse
soit neuroleptique
Dropéridol (Déhydrobenzpéridol^R)
Risque d'allongement de QT
Ne pas dépasser 5mg par injection
Doit souvent être répété
Halopéridol (Haldol^R)
Délai d'action : 60 à 90 minutes
1/2 vie 19h
dose : 5 à 10 mg IM
risque d'allongement de QT
soit benzodiazépine
Midazolam (Dormicum^R) Délai d'action : 15 minutes 1/2 vie : 1 à 3 h
dose : 3 à 4 mg IM ou IV
peut se donner par voie intranasale
Lorazépam (Temesta^R)